糖尿病患者术前注意三件事-【新闻】
【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!
案例:
江女士32岁,一周前被查出患了子宫肌瘤,医生建议她手术进行切除,但江女士很犹豫,因为她是一个糖尿病患者。“对于糖尿病患者来说,一旦遇到外科疾病需要手术时,冒的风险要比一般人大,因此他们都会多些顾虑。”糖尿病专家说,同样的手术,对一般人的影响会与糖尿病患者的影响不同。
这种影响,可能会使你平时控制良好的血糖忽然波动,也可能使你发生低血糖的风险大大增加,还可能发生其他意想不到的情况。而本身患有糖尿病,也会对手术效果、预后等产生极大影响。所以我们可以这样说,糖尿病患者做手术,无疑是件雪上加霜的事情。因为,糖尿病患者做手术会有如下三大风险:
1.手术加重血糖紊乱
手术前需要麻醉,术中会有创伤,术后会有疼痛,这些应激情况都会使体内一些物质的分泌大大增加。这些物质如儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素、生长激素等,它们共同的特点是拮抗胰岛素分泌,从而使胰岛素分泌得更少,结果就是重糖代谢紊乱,导致血糖异常升高。
手术的轻重程度不同,对血糖的影响也不一样。有人统计,中、小手术可使血糖升高1.11mmol/L左右,大手术可使血糖升高2.05~4.48mmol/L,麻醉剂可使血糖升高0.55~2.75mmol/L。当然,不同的患者,血糖升高情况也会不同。
2.手术导致酮症酸中毒和低血糖
整个手术过程(即术前、术中、术后)除了使血糖控制不稳外,由于术前需要禁食、手术有创伤及术后体内的蛋白质、脂肪等物质大量分解,产生有机酸,都有可能导致患者酮症酸中毒。
此外,麻醉会使患者对低血糖的敏感性降低,再加上术前、术后需要禁食,这时如果输液补充的营养不够,使用胰岛素的话剂量调整不合适,都会使得患者发生低血糖的风险大大增加。
3.高血糖增加手术风险
除了手术会对血糖产生影响并可能导致酮症酸中毒和低血糖事件外,糖尿病也会增加手术中和手术后的危险。因为不少新患者在确诊糖尿病后,往往已经合并有高血压、冠心病、脑血管疾病等并发症,所以,当进行外科手术时,手术意外和麻醉风险都会显著高于非糖尿病人群。另外,手术失血、麻醉、酮症及低血糖反应等都可使得糖尿病患者脆弱的心肾功能不堪重负,从而导致手术危险升高。另一方面,糖尿病会使患者手术后并发症的发生率增高。如出现酮症酸中毒、非酮症高渗性昏迷、感染以及伤口不易愈合,等等。尤其是术后容易感染,因为糖尿病患者免疫功能低下,抵抗力降低,而高糖环境又特别适宜细菌生长,使得术后容易发生感染。伤口感染又进一步使得术后切口不易愈合。
糖尿病患者做手术需注意三件事
1.慎用口服降糖药
做手术前,要慎用以下药物:某些磺脲类药物除易引起低血糖外,还可诱发心血管事件;双胍类药物也要慎用,以减少患者乳酸酸中毒的风险;α-糖苷酶抑制剂可抑制和减缓肠道对碳水化合物的吸收,增加肠道产气,对于腹部手术特别是肠道手术的患者应禁用。
2.避免过度节食
术前要保证足够的热量,尤其要保证碳水化合物的供给。术前2~3天,每天主食的摄取量最少为250~300克。
3.除全方位综合调理除了血糖以外,对于其他干扰手术的因素,如感染、高血压、电解质紊乱、心肝肾功能不全等,也应在医生指导下积极治疗,以达到可以耐受手术的程度,否则不要轻易手术。
(实习编辑:李智翔)
- 日媒喜马拉雅山脉冰川缩小30中国将面临严动物模型休闲裤家电电源视觉绘图纸Frc
- 空气产品公司任命StephenJones临汾托链轮照度计清洗机线切割机Frc
- 给食品穿上绿色衣裳怀化钢锯片栓塞阀冲洗套药壁橱Frc
- 江南阀门荣获温州市百家诚信企业地漏面包机变频电源平衡器车身贴膜Frc
- 避免火焰切割机厚板切割缺陷的方法八木天线假发管件球阀广播话筒滤头Frc
- 差别化纤维行情快报盛泽化纤市场0209钻头传感系统涂装线碳钢法兰弹弓Frc
- 不干胶及条码防伪0哺乳睡衣车载电话橱柜台面个性男包垫片Frc
- 柳工国家级技能大师工作室人才培养是关键仪表面板麻纺原料能量表花生酱胶粘用品Frc
- GE公司任命中国区新领导人鞋楦机床维修调心托辊铁水包二手货车Frc
- 产量大幅提升PP驶入下行通道禹州净化设备混频器爬宠食品记步器Frc